一、什么叫试管婴儿
体外受精——胚胎移植(IVF-ET)又称“试管婴儿”,是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精,发育成胚胎后,再移植回母体子宫内,以达到受孕目的的一种技术。人类体外受精-胚胎移植研究进行较晚,但发展迅速。1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown诞生,迄今为止,每年世界有数万名试管婴儿诞生。我国1988年首例试管婴儿诞生,同年首例胚胎赠送试管婴儿成功。
二、适应症:
1、女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难,如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅,输卵管发育不全,输卵管结扎术后,宫外孕等双侧输卵管切除等。
2、女方排卵困难。
3、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
4、男方少、弱精症,一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围,低于20×10[6]为少精子症。精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等到活跃的前向运动精子,低于此值为活力差。
5、免疫性不孕,如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
6、不明原因不育。
7、女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。
三、禁忌症:
1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。
2、提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3、提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4、女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。
5、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
四、治疗程序
1、控制性超排卵
①通常月经周期第20天(见红开始算)来中心建立病历,签署《知情同意书》。开始使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),对于严重的多囊卵巢综合症及严重子宫内膜异位症、子宫腺肌症等患者,可考虑于月经周期第2天使用长效GnRH-a方案。
②使用GnRH-a7天后至月经来潮前,若B超示卵巢囊肿,须阴道穿剌抽出囊肿液病理检查,若无异常,方可继续控制性超排卵方案。
③下次月经周期第3-5天开始使用促卵泡激素(Gn),直至注射促排卵药物时停止。期间通过定期B超扫描和血激素水平监测,追踪卵子的成熟度,酌情调整用药。
④待卵泡成熟后,停用GnRH-a,注射促排卵药物——绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵。
2、取卵
在注射促排卵药物36小时,阴道B超引导下穿刺取卵。
3、体外受精
取得的卵子在培养液中培养数小时,将实验室处理后获得受精能力的精液加入含卵子的培养液中。
4、胚胎移植
若卵子受精且发育正常,取卵后48-72小时进行胚胎移植,通过胚胎移植管直接将胚胎置于宫腔内,一般移植3个胚胎。
5、确定妊娠
移植后14天妊娠试验,确定是否妊娠。
五、患者须知
这项技术容易使患者产生两个误区:一、“试管婴儿”不是夫妻的亲生子女;二、“试管婴儿”是在母体外,即试管中长大的。就这两个问题需要向患者解释一下,首先“试管婴儿”肯定是夫妻的亲生子女,妻子在进行了超排卵治疗后,取了卵子。丈夫在妻子取卵的当天,也同时取了精液,既然精卵来自夫妻,那么孩子肯定是该夫妇亲生的。其次,“试管婴儿”是大家的一个俗称,实际上是指精子和卵子在体外受精,形成受精卵,并在体外培养48-72小时,形成胚胎后移植回母体子宫、着床继续发育形成胎儿直至分娩。所以说,“试管婴儿”是在试管中长大也是一个错误的说法。
六、注意事项:
1、试管婴儿流程
①适应症人群,预约生殖中心专家诊治,作生殖中心专家开出的相关临床检查(女方性激素、输卵管造影、妇科B超、抗精子抗体、妇检、白带及宫颈刮片,地中海贫血、G6PD(蚕豆病)、常规抽血检查;男方精液常规等),找出不孕不育病因,并在医生指导下系统治疗
②排除禁忌症
③经临床专家诊治、检查,专家意见可以做试管婴儿时,转到生殖中心预约排期[初定女方下个经期第20天(月经来的第一天算起)],生殖中心如果当天排满,只能约会员下一周期
④约到排期后,最好早上来,带齐临床检查资料,病历,很重要的一个——准生证,夫妻双方身份证(军官证、护照),生育保险证明。
⑤合理安排时间,每天打针用药,以后也要经常来做卵泡成熟程度的检测。
2、试管婴儿过程参照(四、治疗过程)
3、妊娠成功后注意事项:
①注意休息,注意劳逸结合,预防妊娠早期流产
②少到公共场所,注意预防病毒感染,预防感冒
③加强营养
④注意孕早、中、晚三期注意事项和保健知识
⑤正规做产检