免疫性不孕,是指患者排卵及生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。
抗精子抗体(ASAb)的产生主要是由于感染、外伤或男方精浆中免疫抑制因子减少,产生的ASAb可活化巨噬细胞,破坏配子胚胎而引起不孕及早期流产。
抗子宫内膜抗体(EMAb)是一种以子宫内膜为靶细胞并引起一系列免疫病理反应的自身抗体。EMAb产生后与子宫内膜中抗原结合产生抗原抗体反应激活补体,引起子宫内膜免疫病理损伤,干扰和妨碍孕卵着床和胚胎的发育,导致不孕和流产。
免疫性不孕的有效治疗一直是临床工作者探讨的问题,目前采用局部隔绝法及免疫抑制疗法。
免疫抑制剂虽然有抗感染、干扰巨噬细胞加工及降低补体的细胞毒作用,但大剂量应用对于生育系统、内分泌系统的不良反应使患者不能接受。
局部隔绝法:停止半年的性生活,就能杜绝精液与你的内生殖系统接触,使体内抗体浓度逐渐下降,以后再过性生活时精子活动恢复了,也就怀孕有望了。然而,要做到这一点似乎不合情理,除非夫妇双方分居两地。不过,有一个两全其美的好办法,即在性生活时,请你的丈夫每次都使用避孕套,或你本人使用女用避孕套,这样就可以避免精液进入你的生殖道了。据一份资料显示,患有免疫性不孕的妇女,在使用避孕套半年后,13名不孕妇女中9人怀孕了;另有19人原先血清抗精子抗体阳性的,后转为阴性,再后来,其中10人怀孕生了孩子。
中医治疗取得一定的疗效。中医理论认为不孕症多属寒凝血瘀、肾阴亏损,与阴阳气血失调、阴阳消长转化有关。肾虚血虚均可致不孕不育,肾阴亏虚,阴虚生热,则血枯不育;肾阳虚衰,冲任不足;血虚则胞脉失养,不能摄精成孕。故用方剂滋阴养血,调补肝肾,温补肾阳,调补冲任。本方中丹参、桃仁能活血化瘀;当归、黄芪、香附以补气养阴,提高阴阳消长转化水平,以增强免疫功能的调节能力;且当归对免疫功能有双向调节作用,有助于免疫功能的自身稳定,并具有抗感染、镇痛、调节机体免疫的作用;枸杞子、益智仁、菟丝子、鹿角霜可滋阴补肾。故该方具有活血化瘀、舒肝理气、补血调经、滋肝补肾、消积止痛之功效。服用本方能使多数患者ASAB及AEMAB转阴,且不受不孕年限及原发、继发不孕因素的影响,无需结合屏障隔绝法及类固醇药物治疗,因此是治疗ASAB和AEMAB阳性良好的药物和方法。
对于免疫性不育症的治疗,目前尚缺乏特效疗法,西医多采取激素疗法,但大剂量冲击疗法副作用大、小剂量疗效不够满意。祖国医学根据审证求因、审因求治的原则,初步认为本病病位首在肝肾,次在肺脾;病因之本为体虚,病因之标为损伤或感染。