手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于婴幼儿，历年均有发生，中医药在临床实践中积累了一定的经验。参照卫生部颁布的《手足口病诊疗指南（2008年版）》，在总结中医药治疗手足口病临床经验的基础上，结合今年部分地区患者的临床特点及中医药的使用情况，特制定本指南。

　　一、证治方案
　　手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。
　　婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。
　　（一）普通型
　　临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。
　　治法：清热解毒，化湿透邪。
　　参考处方：金银花、野菊花、黄连、生石膏（先下）、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
　　用法：水煎分3—4次口服，或灌肠、直肠点滴。
　　加减：
　　1．高热、抖动、易惊加羚羊角粉冲服；
　　2．便秘加生大黄；
　　3．咽喉痛加元参、板蓝根；
　　4．咳嗽加杏仁、炙杷叶。
　　中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘颗粒、清开灵口服液、黄栀花口服液、金莲泡腾片，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。
　　（二）重型
　　1．临床主要表现为：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。
　　治法：清热祛风。
　　参考处方：生石膏、生大黄、栀子、滑石（包煎）、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉（冲服），药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
　　用法：水煎分3～4次口服，或可灌肠、直肠滴注。
　　中成药：紫雪丹或新雪丹等，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。
　　2．临床主要表现为：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。
　　治法：回阳救逆
　　参考处方：人参、炮附子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
　　用法：浓煎鼻饲或直肠滴注。
　　重症患儿发病急，传变快，应密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合救治工作。
　　（三）中医药外治法
　　口咽部疱疹：可选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，蜜调外涂敷用，1日2～3次。

　　二、预防及生活调护
　　（一）预防
　　本病流行期间，婴幼儿应注意勤洗手，避免到人群聚集的公共场所；居处宜多通风，勤晒衣被；家长也应注意个人卫生。
　　可使用以下方药：
　　1．白菊花6克  生甘草3克  生山楂10克
　　以沸水200毫升浸泡后加冰糖适量频饮。适用于素有内热的小儿。
　　2．生薏米10克  扁豆10克
　　加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾胃虚弱的小儿。
　　上述两方剂量适用于3～5岁小儿，应当在医生指导下使用。
　　（二）生活调护
　　患儿饮食宜清淡，宜服用梨汁、苹果汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用发物。

（卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室印发） 
 

    随着优生优育的普及，很多准父母都知道补充营养的重要性。影响优生的因素有很多，如遗传、环境等，但是营养因素是我们最容易控制的因素。孕妇在妊娠期间，必须有足够的营养物质供应，以满足自身和胎儿的需要。孕期补充营养最好从食物中获取，需要额外补充营养剂的要在专业医生的指导下进行。

　　蛋白质
　　蛋白质是构成人体细胞的主要物质。一般，孕妇每天的蛋白质需求量在60克左右。孕早期胎儿尚小，母体对于蛋白质的需求不会明显增加，因此不需要特别补充。从孕中期开始，孕妇每天对蛋白质的需要量会从60克增加到80～90克（一杯牛奶和一碗谷物中所含的量相当于10克蛋白质）。
　　来源：动物类：肉类、鱼类、蛋类、奶类；植物类：豆类和谷类食品。

　　维生素
　　女性在怀孕后，对维生素的需要量相应增加，需通过食物或复合维生素制剂来补充。B族维生素对孕妇的影响最大。在孕早期，B族维生素不仅可以起到防止胎儿畸形、先天性心脏病的作用，还能营养神经、抑制恶心和呕吐反应。妊娠早期，孕吐严重到不能进食的孕妇尤其应该注意补充。有些B族维生素（如维生素B12）只存在于动物性食品中，所以如果你是连蛋、奶都不吃的素食者，就必须服用营养片剂了。需要注意的是，有些脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K等）吸收后可在体内贮存，所以不宜过量补充，否则易导致蓄积中毒。
　　来源：牛乳、鸡蛋、鱼类、动物的肝脏等以及水果、蔬菜类食物。

　　叶酸
　　孕妇于孕前3个月至孕早期3个月内须每日补充叶酸0.4毫克，可有效降低神经管畸形儿的发生率，降低效果达到85%。
　　来源：绿叶蔬菜、水果、肝脏和蛋黄等或是服用叶酸强化食品如添加叶酸的谷类、奶粉等。

　　脂肪
　　怀孕期间，胎儿各组织器官的形成离不开脂肪，所以，孕妇每天应在膳食中间，补充20～30克脂肪类物质，蛋最好不要超过50克，以免脂肪摄入过多，增加肝脏的负担造成肥胖。
　　来源：肥肉、乳制品、坚果类和食用油等。

　　糖类物质
　　糖类即碳水化合物，糖类是人体能量的主要来源，对孕妇和胎儿的发育非常重要。
 　 来源：面粉、大米、马铃薯、豆类、根茎类蔬菜、水果和食用糖类。

　　钙
　　在整个怀孕过程中，孕妇会由胎盘主动供给胎儿所需的钙，因此钙的需要量会在孕期明显增加。一般来说，女性在非怀孕期平均每天需要约800毫克钙，而在怀孕期间，孕早期每天必须摄入1000～1200毫克的钙，孕中期应达到1200～1500毫克，孕晚期则应保证每天摄入1500～1800毫克钙。而这仅靠从食物中补充是远远不够的。一旦血钙浓度过低，就可能会动用储存于全身的骨钙，令妊娠中期出现抽筋、腰腿酸痛、骨关节痛、浮肿等现象，严重时甚至会导致骨质疏松、牙齿松动、产后乳汁不足等。所以，在保证饮食中钙摄取量充足的前提下（如多喝牛奶、多吃瘦肉），还应该在妊娠中晚期额外服用一些钙片。
　　来源：海带、虾皮、大豆、黑豆、牛奶等。孕妇可以多喝新鲜牛奶，一般每100毫升鲜奶含100毫克钙，每天可以喝1斤左右的奶。

　　铁
　　怀孕期间，孕妇要定时检查血常规。一旦发现贫血，就要及时补铁。
　　来源：富含维生素C的橙汁、红辣椒和草莓，与含铁的强化谷物、菠菜以及全麦面包一起吃更有利于铁的吸收。也可服用一些补铁剂，用量可以参照贫血患者。

　　某些营养过量补充会带来副作用
　　孕妇营养不良不行，另一方面，营养过剩也会出现问题。孕妇营养过剩会导致胎儿发育过大，不仅顺利分娩有困难，还是未来肥胖症的隐患，孕妇若摄取过多的维生素A、D还可造成胎儿出生缺陷。

    先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第1年发生的晶状体部分或全部混浊，称为先天性白内障。先天性白内障因为屈光间质混浊而形象感觉被剥夺，患眼不能形成正常的像刺激，因而剥夺了视功能的锻炼和发育机会，而形成弱视，同时还可导致或加重斜视、眼球震颤，严重影响患儿的视觉发育。因此必须早期治疗先天性白内障，早期手术，使固视反射能正常建立。不可等到成年后再治疗，否则会错过治疗最佳时机。

　　以往曾认为单眼的不完全白内障不必手术，实际上白内障术后及时戴镜、遮盖健眼，或配戴接触镜，还是可以达到比较好的视力，因而单眼白内障必须早期手术，可在新生儿期甚至在出生后7小时内手术治疗，并且要尽早完成光学矫正，配合严格的防治弱视措施。

　　双眼完全性白内障应在出生后l～2周内手术，最迟不可超过6个月。手术时先做一只眼，另一只眼应在第一只眼术后48小时或更短的时间内手术，缩短手术时间间隔的目的，是为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视。

　　风疹综合征患儿不宜过早行白内障手术，以免病毒释放引起炎症，导致眼球萎缩。

　　婴幼儿和儿童置入人工晶状体可以提高视力，还能防止弱视和促进融合力发育。但是由于婴幼儿和儿童眼组织的特点，术中和术后的并发症明显多于成年人，因此不作为常规手术，一般最早在2岁以后考虑人工晶状体置入。

呼吸道异物是儿科的急症。我国呼吸道异物的发病率比较高。几乎每年都有患儿在送往医院的过程中因为异物阻塞引起死亡。因此必须加强防范，当呛入异物应尽早道医院将其取出。

儿童气管异物的物体：花生米、瓜子、黄豆、糖块、药粒、笔帽、图钉、口哨、气球皮。

如果家长注意预防，孩子就不会发生气管异物。

1）3岁以下的小儿尽量不要吃坚果类的食物，如花生、瓜子、黄豆、蚕豆等。

2）教育小儿进食时要细嚼慢咽，不要一边玩，一边吃，不要狼吞虎咽。

3）家长不要在进食时逗孩子玩乐或训斥孩子。

孩子吸入了气管异物怎么办？

1）及时道医院诊治，并向医生讲清楚小儿呛咳的情况。

2）家长送小儿去医院之前不要给孩子喝水和吃东西，以便能及时安排手术。

孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出的偏早，而有的孩子牙齿萌出的偏晚，除外营养不良，在1岁之内萌出就是正常的。

一般从宝宝萌出第一颗牙齿开始，就应该为宝宝进行口腔清洁；一周岁以后，开始为孩子用清水刷牙，3周岁以后，开始使用牙膏。在婴幼儿时期，孩子行为能力有限，而刷牙是一个精细的动作，因此家长帮助孩子清洁牙齿，直至整个学龄前期。

需指出的是在开始清楚口腔菌斑时，方法是父母手指缠上湿润的纱布轻轻按摩孩子的牙齿和牙龈组织。约在3岁左右，可以开始使用牙膏，但牙膏不要用太多，每次刷牙只有小豌豆大小的牙膏就足够了。选择牙刷时，应选择一个软毛且尺寸适宜的牙刷经湿润后使用。

　　“人的大脑其实真正利用上的只有10%，剩下90%处于‘闲置状态’。”不仅是有脑病的小儿需要进行综合的脑部训练，正常孩子早期接受的脑部刺激越多，将来的成就会越大。此外要注意的是，小儿的脑部刺激在不同时期重点是不一样的。

　　出生一个月：对于刚出生的婴儿，父母要经常给孩子做肢体按摩。四肢是人体的神经末梢，通过按摩可以促进大脑的生长发育。
　　方法:给宝宝一定的视听刺激。因为刚出生的宝宝对红色最敏感，可以拿一个红色的球吸引婴儿的视线。也可以拿一把豆子放在盒子里摇晃，以训练宝宝的听觉。

　　出生两个月：这时应教宝宝学着抬头。
　　方法：宝宝平时都是仰卧的，训练时把他翻过来放，改成俯卧姿势，这时宝宝想看清周围，就会自己努力抬头。这个时期，还可同时训练听觉定向能力和视物追踪能力。需要注意的是，训练视觉时别发出声音，训练听觉时别用鲜艳的颜色，以免混淆视听。

　　出生3~4月：这个时期，除了要锻炼宝宝翻身、抬胸的能力，应重视孩子的前庭训练，也即俗称的“耳水”。耳朵的感觉其实控制了人与地球引力之间的关系，前庭感觉训练好了，孩子就有能力控制自己的体位，能顺利坐起来、站起来。
　　方法：妈妈抱着宝宝坐在能旋转的电脑椅上，让宝宝变换三次姿势，分别为正坐、仰卧、侧卧，保持每个姿势的时候，电脑椅逆时针和顺时针各转10圈，每天这样训练两次，宝宝会更快学会爬行和走路。

　　出生5~6月：五六个月的宝宝，要注重其手部抓握的能力。提醒家长注意的是，对于小儿来说，学会放开手比学会紧抓物体是一个更大的进步，说明宝宝手部的控制能力增强了。
　　建议:家长这时应给宝宝一些积木玩具，让他在玩乐中开发大脑。

　　出生7~8月：俗话说“七爬八坐”。婴儿从躺卧到站立，其实是学会身体重心逐渐下移的过程。要提醒的是，不少家长会忽视宝宝的爬行。其实，如果孩子直接从“坐”跳到“站”，实际上跃过了重心在膝盖的重要环节，日后宝宝虽然照样会蹦会跳，但容易出现感觉统合能力失调的问题，易出现多动症、学习障碍。
　　建议：这个时期在家中设个“婴儿角”，铺上有弹性的垫子，让宝宝肆意爬行。

　　出生9~10月：这个时候的宝宝开始学着站立和行走。
　　建议：可以让宝宝扶着小栏杆或者墙壁站立移动，还可以在宝宝前进的路上放个小枕头当路障，给他一个“温柔的挑战”，让他试着翻过去。从站立到迈步走，其实是学会重心从小腿到两脚之间的过程，这时最好给宝宝一个小皮球，当他试着把小皮球踢出去的时候，也同时在学会如何调整身体中心。这样，踢着踢着，宝宝就会越走越稳当。