消息灵通的网友昨天告诉我,新浪又把您推向头版了。我说是为什么来的呢?她说廖新波再次预言:医改新方案年底也难出台。哎呀,天呀!我什么时候又“口出狂言”呀!一查,原来是我在广州中医药大学经济与管理学院的一次医改形势讲座会上我对学生们谈的一些看法,当时我还非常谨慎和专门的提醒:在座有记者吗?可不要再“误诊”了!我这里是学术讲座,个人的看法。但是难以逃出记者的手心。至于这篇文章是如何报道的呢?大家去看原文。
据我所知目前中央有关部门正在密锣紧鼓地研究医疗改革新方案,大家对新方案的出台是寄予极大的期望。时间也一个月一个月地过去了,心也逐渐逐渐地往上提。
根据中新网透露,4月15日温家宝总理4月11日、15日分别主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会。这是国务院第一次就深化医药卫生体制改革工作听取医务工作者和基层群众的意见的座谈会。温总理强调,医改既是一项长期任务,也是一项紧迫工作。这项改革的重要性、艰巨性、复杂性,认真总结以往改革经验,加快推进和深化。
温家宝总理还说,深化医药卫生体制改革,要重视听取医务工作者意见,因为他们工作在第一线,最熟悉医疗卫生体制改革中存在的问题,既有实践经验,又有自己独到的见解。要重视听取基层群众的意见,因为医药卫生体制改革最终要面向人民群众,工作做得好坏,要靠群众评判,要以群众高兴不高兴、满意不满意作为标准。他希望工作小组和有关部门要认真研究吸收,使《意见》稿更加符合实际,更具操作性。
温家宝强调,确保《意见》稿在方向和目标上正确,确立的基本原则和主要措施切实可行,真正做到让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞,让监管人员易于掌握。要经过认真讨论研究和广泛征求各方面意见,发现问题,充实内容,不断对《意见》稿加以修改,补充和完善。
以上就是最权威的信息。大家从这些信息(假如是真的,现在还没有说是假的)可以估计到《方案》的研究到了什么阶段。
我也曾经听说这样的说法:新方案可能将在奥运会后出台,但是很快就得到卫生部毛群安发言人的郑重澄清:该报道失实,新医改方案何时出台,目前尚无明确的时间表。
毛群安也证实,如果要发布消息也只能是由国家发改委牵头的10多个有关部委组成医改协调小组来发布,其办公室就设在国家发改委。因此,关于医改的权威信息,一般由该办公室发布,而不是卫生部。所以,我所说的充其量只是个人意见,何况是在研讨工作中看法。
既然该文章已经将我的什么“预言”推出来了,也不妨继续聊一下。
我确实在去年两会期间曾经不经意地在我的博客“预言”“医改年底难出台”,这样的“预言”是有根据的,正如温家宝总理最近所说的一样,医药卫生体制改革涉及每一个人、每一个家庭,人人关心,家家关心,是一项关系国计民生的重大改革,是一项极为艰巨和复杂的改革,党中央、国务院对此非常重视。“重视”意味着不可小看,要尽可能完善,对于刚刚成立一年的“医疗改革领导小组”来说确实一个非常大挑战。我说不能按时出台也有它的科学性:如何确立的基本原则和主要措施切实可行?如何真正做到让老百姓得到实惠?如何让医务人员受到鼓舞?又如何让监管人员易于掌握?又如何避免太多的错误?这些都是决策者要认真考虑的。虽然我们有了基本的框架,但这个基本框架还没有正式拿出来让大家来讨论,医改方案至今都还没有出台接受公众的讨论,等到讨论后,再需要经过一段时间的修改,从时间上来讲,刨去一些不可预见的因素,要制定一个“方案”,一个各方面都比较满意的“方案”,年底出台是比较难的。
其实大家也没有必要拘泥方案出台的日子。大家不是已经看到我今年全国两会期间媒体给我抛出的又一个“重型炮弹”,说:医改没有兴奋点。“没有兴奋点”是很其原因的。从生理来谈兴奋点是因为我们的话题很陈旧,20多年来一直在讨论着,兴奋已过,刺激阈值就会提高,绝对不应期就会延长,除非有了新的刺激。从《方案》的内容来看,做的已经在做,难以实行的依然没有很好的解决方法。我所知道的,我们新方案要求做的现在已经在实施或者在试点了,比如,我们现在的几个医疗保障体系的建设,而且做得越来越好,和越来越完善。一些方案没有很地提出解决方法的,现在也在尝试着,比如,北京已经已经在启动医院体制改革,医保“总额预付制度”试点即将展开;在广东的一些地区也在尝试着“收支两条线”;西部、东部一些城市或者院校都有“医药分开”的试点;上海、北京、潍坊也已经进行了不同模式的“管办分开”试点......等等。类似在方案提到的“四梁八柱”都在不同程度地实践当中,这也符合我们领导人所提出的,各地可以先行试点,成熟一项做一项。但是,试点的结果如何呢?还得总结。如果近期不能实现的,我们可以当着是长远目标,在总结中前进,总之,哪怕走了一小步也好,总比不走好。
至于有人问我对上海市卫生局局长徐建光说的“在未来两三个月之内会出台”的说法有什么看法,我没有什么评论,毕竟每个人都有自己的看法,或者说对一个方案的可行度如何有不同的认识。如果为了牵强的时间表而不顾方案的质量,这是没有意义的。但是要等到一个完整的方案出台才开始改革,那也不切合实际的。
所以,我们期望的是一份有意义的《方案》正如温家宝总理所说,我们打开中南海的大门,把群众请进来听取意见,就是启进善之门。这样的座谈会还要继续开,边座谈边研究。经过这一轮的征求意见之后,进一步修改完善《意见》稿,适当时候公开征求全国人民的意见。我们期待着!