昨天接受广东电视台的采访，是关于2009年12月10日东莞一个11岁的小学生用红领巾自杀的心理分析，我在网上搜索了一下有关小学生自杀的报道，现实情况真是触目惊心。

    认知矫正的主要目的是通过影响学生对考试的知觉和评价，使学生对考试获得一种现实合理的态度，进而对“即将面对考试”这一情景产生一种控制感。大量研究表明，一个人对即将面对的生活事件的可控制期会有效地减轻焦虑反应。下面是一套包含四个步骤的自助性认知矫正程序：

步骤一：检查自己的担忧。要求学生对自己有关考试的担忧进行检查。
指示如下做法：
1.把你想的一切担忧写下来，不要去分析，不要想这些担忧好不好，也不要怕重复。
2.整理已写下的担忧，去掉重复的项目，把各条担忧比较一下，把实质相同的合并起来。
3.按担忧程度的大小依次排列各项目。

步骤二：对担忧进行合理性分析。学生对考试的担心担忧大都具有两面性，既有现实、合理的一面，也有不现实、不合理的一面；或者从一个角度看是合理的，从另一角度看又是不合理的。根据学生的实际情况，结合当代认知疗法对非理性认知的一些研究，侧重要求学生寻找担忧是否包含以下几种认知错误：
1.无事实根据的推论。学生经常在没有根据或根据不足的情况下就对一件事草率下结论，然后就记住这个结论，不再管它是否有根据，把它当成一定会出现的情况。要求学生对每条担忧都问：“有什么事实证明这个担忧是应该的？”“这些事实充分吗？从它们出发一定应该得出担忧的结论吗？”
2.以偏概全。是否把一次考试不好就推想为将来一定考不好？是否把某一章、某一科没掌握好就认为所有的科目都没准备好？是否听一个人说自己不行就以为所有的人都认为自己不行等等。
3.夸大或缩小。是否把自己的不足、缺点过分夸大，把自己的能力、长处过分缩小。
4.情绪推理。情绪推理是指一个人把自己的情绪感受当作下结论的依据。表现为“我对考试感到心慌意乱，所以我一定是毫无准备”、“我感到信心不足，所以我一定考不好”。
     以上这些认知错误常常是在不那么明确、不那么容易被学生意识到过程发生的，因此有些学生进行这种分析时会感到困难。要求学生取得家长和教师的帮助。

步骤三：与担忧质辩。要求学生针对担忧的不合理之处，以现实的事实，理性的常识、逻辑来驳倒它们。即使是合理的担忧，也可对它进行“危害分析’，因为任何担忧，都可能有以下几种危害：
1.使人分心，不能集中精力复习；
2.使人背上思想负担，不能轻松地备考和应考；
3.使人紧张，影响在考场上正常发挥；
4.使人痛若。

步骤四：得出合理反应，即以上述三步为基础，得出对该担忧的合理、积极的认知和态度。
在操作上，要求学生把上述各步骤写下来，必要时做成一种三栏目卡片，一栏为担忧认知，二栏为分析和质辩，三栏为合理反应。在时间安排上，第一周，要求至少每天将三栏内容读一遍或默想一遍，在逐渐巩固的基础上获得这样一种自动反应：一旦某一担忧在脑海里重新出来，就对自己说，“我已经把这个问题解决了，不必为此操心。”以后如果再出现程度很重的反复，再重新阅读卡片。

　　考试焦虑又称为考试恐怖，是指因考试压力引起的一种心理障碍。主要表现在迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安、恐惧等复合情绪障碍，还可伴有失眠、消化机能减退、全身不适和植物神经系统功能失调症状。这种状态影响考生的思维广度、深度和录活性，降低应试的注意力、记忆力，使复习及其考试达不到应有的效果，甚至无法参加考试。有的考生因此反复逃避考试，严重者可发展为精神障碍。

一、焦虑与学习的关系

　　并非所有的焦虑对学习都是有害的。焦虑是一种复合性情绪状态，包括焦虑反应、过度焦虑和焦虑症等三个由轻到重的层次。焦虑反应是人们对一些即将来临的紧张事件进行适应时，在主观上产生的紧张、不安、着急等期待性情绪状态；焦虑症是神经症的一种，主要特点是紧张、不安等症状比较严重，但对产生这些不适的原因不很明确。考试焦虑介于两者之间，属于过度焦虑，其特点是焦虑已明显地影响正常学习和生活，但患者对引起焦虑的原因十分明确，考试一旦解除，多能迅速恢复。

    许多研究业已证明，绝大多数考生在临考前都有一定程度的紧张或焦虑，它属于焦虑反应，是正常现象。适度紧张可以维持考生的兴奋性，增强学习的积极性和自觉性，提高注意力和反应速度等，也就是说，在考试及其准备过程中，维持一定程度的紧张是有必要的。但是，考试焦虑与学习效率并非都是呈正相关的。有人发现，紧张的动机和学习成绩呈“倒U形曲线”，即焦虑水平过低、动机过弱不能激起学习的积极性，学习效率在一定范围内随着焦虑的增强而提高，但过强的动机表现为高度焦虑和紧张，反而引起学习效率的降低。这一规律被称之为“耶克斯——多德森定律”。

二、考试焦虑的原因

    考试焦虑的产生是内因和外因相互作用的结果。外因来自于学校、家庭和社会；内因与个体的个性、抱负、早年经历、认知水平和心理承受能力等有关。考试焦虑是后天习得的心理障碍，它是个体在不良的教育环境下主客观因素共同作用而形成的，多数是因为家长和老师有意或无意对小孩的学习提出过高要求，超越了小孩的承受能力并形成了过度的心理压力。研究表明、考试焦虑与下列因素有关：
 1、考试焦虑与能力水平呈负相关，即学习能力相对较弱或学习效果较差者容易产生考试焦虑；
 2、考试焦虑与抱负水平呈正相关、即要求自己成绩过高者容易发生；
 3、考试焦虑与竞争水平呈正相关，即考试意义越大越易产生；
 4、考试焦虑与考试失败经历呈正相关，即经历过重大考试失败者容易发生；
 5、考试焦虑与心理生理状态呈负相关，即心理承受能力差的人容易发生，且与生理状态也有关系。

 三、考试焦虑的调整
   考试焦虑是—种心理障碍。根据其产生原因和机制进行防治，多能收到良好的效果。

  1．减轻压力，放下包袱。有效的降低考试压力是防治考试焦虑的首要措施。考试焦虑与考试密切相关，它常常随着考试的结束而迅速消失，但由于对学生来说不能避免考试，因而应优先考虑在影响正常学习情况下减压。考试压力是考生主观认知在客观条件下作用的结果，老师和家长负有相当的责任。教师和家长应该对考生的学习能力、自觉性和心理承受能力有一个恰当的估计，改变那种“压力越大，效率越高”的错误观念。引导考生恰当地估计自己的能力，降低过高的学习目标，保持考生恰当地的压力，重视学习过程而不要太计较考试结果，养成将考试当作业，作业当考试的习惯。

 2.　端正动机，改变认知：考试焦虑是考生对考试事件在认知上的歪曲，导致情绪上的紊乱和行为上的异常。他们对自己的要求过高且常常绝对化，以偏概全或糟糕透顶，即认为考试失败会导致可怕的后果、因此，要帮助考生改变对考试和考试焦虑之间关系的错误认知，使他们意识到自我认识和评价是造成压力的关键，帮助他们分析为什么在同样的迎考中，大多数学生没有过高的考试焦虑，通过改变其不合理的思维方式，放下包袱，树立正确的学习动机。

 3.　劳逸结合，有张有弛：大多数考试焦虑患者在处理学习与休息的关系上存在缺陷，他们在学习上投入的时间太多，且生活安排单调，不注意休息和文体活动，即使在娱乐时也在想着学习，使自己的大脑老是处于紧张状态，不能通过文体活动，达到生理与心理上的完全放松，导致神经系统的兴奋与抑制调节机能紊乱。因此，指导考生合理用脑，讲究方法，注意营养，劳逸结合，维护神经系统的正常机能，是防治考试焦虑的重要措施。

 4.　学会放松：考试焦虑患者缺乏在特定情景下控制自己的能力，因而有必要帮助他们进行这方面的行为再造。使他们在紧张时能够运用意念控制、调整呼吸等多种方法松弛躯体，转移注意力，抑制交感神经过度兴奋，以达到调整心理状态的目的。在心理医生的指导下进行放松训练更为有效。
 5.　心理分析，揭示原因：心理动力学认为，考试焦虑与早年考试的创伤性经验和个性缺陷有关。心理咨询的实践也证时，多多数患者在小学阶段常因考试受挫受到父母或老师的过度惩罚，他们大多性格内向，过分追求完美。

  大多数考试焦虑患者通过上述措施。是能够好转的。对少数严重者需要进行专门的心理治疗或配合药物治疗，有的要进行长期训练。由于考试焦虑发生率很高，对于家长和老师来说，注意从小培养小孩和学生的健康心理和树立正确的应试心理是非常重要的。
 
 
 

    J先生今年35岁，是个成功的商人，有三个孩子，大女儿5岁，小女儿3岁，刚又有了一个可爱的儿子，二个月大了，儿子可是全家人期待已久的天使。可是令J先生不解的是，近两周来他见了儿子就有去掐死他的冲动。为此他不敢单独跟儿子在一起，不敢抱儿子，但时时有不顾家人阻拦，冲上去掐死儿子的冲动，为此他很害怕，近一周他不敢回家，都在办公室渡过。已经跑了7家医院了，诊为强迫症，开了药物治疗却不敢服用，担心有付作用，觉得药物对自己可能没什么帮助。

   J先生说，孩子都是由父母带的，他一点不用操心，父母和妻子都非常宝贝儿子，有了儿子他也很高兴。我问J先生有几个兄弟姐妹，以及父母对待他们的态度是否有什么不同？J先生不解，反问这个问题有什么用吗？在我的坚持下，J先生告诉我他有三个姐姐，父母就只有他一个男孩，从小他就是家庭的核心，35年来全家人都是围着他转的。这就是问题所在了，儿子出生后，全家人的核心不知不觉中发生了转移，儿子成了全家人的中心，全家都转着儿子转，J被冷落了。潜意识中J嫉妒儿子，憎恨儿子，而这种感情是不被他自己和社会规范所接受的，他压制着这种情绪，从而导致了自己的心理冲突，这才构成了她想掐死儿子的冲动，潜意识中，如果儿子死了，他依然是家庭的中心。

    听了我的解释，J摆头说：不可能，不可能……尽管J先生意识层面不相信、不理解我的解释，我让他静下心来体会儿子出生后自己的各种内感受，并把这些感受写下来，并且写下：“儿子，你的到来我很高兴，全家人都很高兴。可是你剥夺了我曾经受到的宠爱，我嫉妒你，甚至于憎恨你，想掐死你”。写完后我让J先生反复读，J先生说读的时候很不舒服，可读了几次之后莫明其妙地感觉轻松了。

   2 天后J先生打来电话，他说回家见到儿子后，想掐死他的冲动减轻了，但那种冲动还是存在，我告诉他还需要几次的心理辅导。

   现在情绪对人的影响受到越来越多的关注，要想心理健康，必须情绪健康，怎么样才能保持情绪健康呢？首先是认识自己的情绪，承认自己的情绪，找到有效的方法释放自己的情绪。在这个案例中J先生认识不到自己的嫉妒憎恨情绪，而是把它压抑到潜意识中，所以他以强迫症的变形方式表现出来，我引导他认识自己的情绪，释放这种情绪，使被压抑的负性情绪得以有效释放，情绪释放了，强迫症状也就缓解了。

这几天陆续有我的来访者向我诉说：看完有关地震方面的报道，情绪变得低落，学习和工作效率下降，睡眠不好。他们出现这种情况，在心理学上叫“替代性受伤”，也需要心理的援助。那地震后哪能些人需要心理干预呢？

董惠娟在她的博士论文《地震灾害和心理伤害的相关性及其心理救助措施研究》中提出以下几类人需要进行及时的心理干预：

　1、幸存者：亲身经历生死关头之后，余悸犹存是他们的普遍反应，也可能在逃过劫难之后，自觉苟活而对不起死者，产生负罪感,幸存者通常会经历这样几个阶段:

　　①他们首先会产生一种“不真实感”，不相信眼前发生的一切是真的，认为这只是一场噩梦。从心理学的角度讲，这是人们面临可怕的事实时，出于自我保护的一种本能反应。

　　②在意识到残酷的现实之后，人们会经历一段消沉期，对周围的一切都变得麻木不仁，这时的精神状态都还远远没有恢复到可以重建正常生活的水平。

　　⑧一旦他们意识到这些悲剧是真实的，随之而来的时刻将非常难挨:父母发现己经永远失去孩子，孩子再也找不到父母;失去亲朋的人原有的交际圈遭到毁灭性破坏;他们甚至于因无法接受现实而产生自杀倾向，并且风险与日俱增.

  2、救援人员:这些人们日以继夜投入救灾，除了体力透支之外，目睹越来越多的人员死伤惨状，错愕、挫折感、内心疲惫，甚至愤怒都可能爆发。这些人的失常反应是:记忆闪回(即闯入性表象)，长期在这种环境下工作，将最终产生心理防御应对反应，表现为逃避工作，并变得淡漠、乖决或顽固。

  3、罹难者家属:焦急、哀伤的情绪十分常见，当亲人获救的希望落空时，接踵而来的可能是他们愤怒、指责的声音;

  4、社会大众:一场重大的突发事件，不仅对遇难者家属、幸存者、救援人员，也会对全社会造成潜在的心理损伤，给得知事件信息的普通群众内心蒙上阴影，使得忧郁情绪可能久久不散，对未来丧失希望和信心。

   阿华是一个25岁的男子汉了，有一份不错的工作，有一个相爱的女朋友，并且准备年底结婚，可是有一个问题困惑了阿华2年多，他的问题就是独自一人时，经常不受控制地喊“妈妈、妈妈”……他希望能在结婚之前解决这个问题。
   原来阿华的妈妈在2003年因病去逝，妈妈对阿华管理相当严厉，阿华不怎么愿意跟妈妈在一起的，所以对于妈妈的去逝阿华并没有感觉特别的难过，妈妈去逝后他和爸爸一起生活了半年，在那一段时间阿华感觉相当轻松快乐，半年后爸爸再婚，继母只比阿华大5岁，他感觉在一起生活很别扭，经常不回家，爸爸了解这个情况后就和继母搬了出去，留阿华一个人住在老房子里，经常有女朋友陪伴，日子也过得开心快乐。一年后爸爸和继母生了一个儿子，阿华说他为爸爸和继母感到高兴，可是过了不久，阿华独自一人时会情不自禁地叫“妈妈、妈妈”……，叫过之后阿华会感到轻松快乐，尽管阿华感觉不错，可是这毕竟是一种非正常现象，所以阿华还是感觉害怕，希望能够明白这到底是什么原因。
   我们可以从心理防御机制理论来理解阿华的这种现象，什么是心理防御机制呢？一般来说是在人们遇到困难时，都会采用一种或多种能够回避面临的困难，解除烦恼，减轻了心理痛苦，保护心理安宁的方法，这些方法就是心理防御。心理防御机制有很多种，有些防御机制是成熟的，适应性的，有利于身心健康的，如失恋后努力学习，希望在工作和学习上有所进步就高应用了一种叫升华的防御机制，我们大家我熟习的《少年维特之烦恼》就是约翰•歌德失恋的作品，他把自己失恋后的种感受用文字表达出来，结束成了著名作家，他的作品也激励着其它失恋的人；有些防御机制则是不成熟的，非适应必的，比如失恋后一厥不振，害怕再一次的恋爱，或都心中充满仇恨，报复恋人，于人于已都不利。
   阿华采用的是一种叫退行的防御机制，退回到心理发育的较早阶段之生活态度、人际关系模式等，以回避现阶段所面临的心理困境，退行有适应性的退行和 病理性的退行。阿华的退行没有影响以他日常的工作和生活，可以说是一种适应性的退行。阿华为什么会出现退行呢？尽管阿华已经25岁了，其实在他的心理层面停留有婴幼儿期的特点，在特定的事件中会诱发出来，比如阿华的爸爸和继母为他生了一个新弟弟，他们三人组成了一个新的家庭，阿华有被抛弃感，妈妈虽然去逝了，阿华会觉得妈妈才是自己唯一的妈妈，爸爸则属于另一个女人和另一个孩子。当然这一切阿华在意识层面是没有感觉，是潜意识在操纵他，明白这一点，阿华就不必为此感觉害怕了。
我们每一个人，不管他有多大年龄，在他的心理层面都有保留有孩子的心理特点和表现，只不过我们为了社会化的需要压抑了这些行为，我们大家都知道，人老到一定程度则会又回归到孩子的心理状态，变得可爱了，调皮了。
   从本质上讲，我们每个人永远都是孩子！
 
   

       A女士是典型的贤妻良母，对老公处处谦让照顾，家里的事、孩子的事根本不用老公操心，可是老公有外遇了 …..
     B女士漂亮可爱，大多数见到她的男士都会为她心动，不过她只爱自己的老公，有足够的意志力抵挡诱惑，可是婚后不到二年，老公有外遇了…..
       A女士和B女士所面临的问题在我们的生活累见不鲜，为什么温柔贤惠和小鸟依人都不能留住老公呢？丈夫和妻子的角色如何才能保持婚姻的稳定呢？当然其中的影响因素有很多，不过我们可以从心理动力学派关于人格结构的理论中得到一点启发。该理论认为，人的自我有三个层面：父母自我，成人自我和儿童自我，三个自我层面均衡发展的人，才是健康的人。运用到婚姻关系中，我们可以看到，一个健康的婚姻关系中，丈夫除了是妻子的性伴侣外，还应当扮演以下两种角色：其一是父亲的角色。做丈夫的在妻子软弱的时候，要象父亲一样爱她，保护她，关心她，给她应有的安全感，信赖感。其二是 儿童的角色。作丈夫的在软弱的时候需要表现出儿童的一面，暴露出自己的软弱，一方面满足天然人对保护的需求，另一方面妻子天然的母性安抚自己，可以增进自己对妻子的依恋，同进也会增加妻子对丈夫的怜惜。作妻子的也需要扮演另外两个角色：即母亲和女儿。如果妻子一味的小鸟依人，比如B女士之类，丈夫就可能会到家庭以外寻找母亲的角色来替代，现实生活中，很多漂亮的女人不明白，为什么丈夫的外遇会是个又老又丑的人，恐怕最重要的原因是丈夫无法在自己软弱的时候从妻子那里得到应有的鼓励和安慰。因此要扮演好母亲的角色，妻子应当学会鼓励自己的丈夫，特别是当丈夫面临压力的时候。如果妻子若总是像母亲一个保护自己的丈夫，比如A女士，将自己的孩子气全部隐藏起来，丈夫就会感到妻子不可爱，没有吸引力，从而不尊重妻子为其所付出的一切的爱和努力，转而到家庭以外寻求刺激，喜欢上一些活泼外向的女子。总之，无论是丈夫还是妻子，都应当尊重自己的婚姻，让自己的一切情感需要尽可能在婚姻生活里得到满足。
      认识到这一点是困难的，认识之后想改变也是困难的，不过困难并不代表不可能，只要我们愿意学习夫妻相处的知识，一点一点儿做调整，夫妻扮演好不同情境下的角色，满足各自特殊的心理需求，预防老公有外遇是切实可行的，如果自己调整有困难，可以寻求心理医生的帮助。

  以前断断续续接待过一些同性恋求助者，以前的态度是把同性恋当作一种疾病来处理，试图通过一些说服教育的方法，试图改变他们的性取向，内心对同性恋也有一定的排斥感，随着对心理治疗案例的积累，能够较好地做到与来访者共情，也能慢慢能理解同性恋者的痛苦，所以我也想呼吁：请给同性恋者理解和宽容。
  有这个想法缘于这两周在医院出诊时刚巧遇到几个同性恋求助者，他们内心的冲突和痛苦让我深深震憾，内心有强烈的疼痛感。
  A先生36岁了，事业有成但没有成家，家人朋友谈起这些事他总是一笑了之，实际上他一直都有有恋爱，不过恋爱的对象不是异性而是同性，而这件事只在同性恋圈子知道，亲朋好友一概不知，因为社会不允许，他不敢公开，只能偷偷摸摸地去变爱，虽然压抑，但只要有机会跟爱人在一起，A先生还是很开心。不巧的是爸爸有一次到他公寓中打开了他的电脑，发现了他是同性恋，这下可不得了，这会断了后代的，严厉追问之下，A向爸爸坦白了一切，爸爸命令A跟他的恋人断绝来往，无效，A爸爸又动员亲朋好友来劝说A，仍无效，爸爸以死相胁迫，A想表面上答应爸爸，私下仍过自己的生活，可是爸爸介绍了一个女孩子，要求A马上跟女孩结婚，否则会杀了A的同性恋人，然后全家毁灭……
  B不满20岁，是一个很帅的小伙子，他说从小学开始他就喜欢男孩子，不喜欢女孩子，为此他很痛苦，不能跟任何人谈自己的感觉，隐藏在心中，无法宣泄心中的郁闷，担心同学们骂自己是白痴，以至不能很好地面对学习，总想哭泣，这么多年不断地求医吃药，可是虽然无法改变他对男孩子的喜爱，对女孩子的毫无感觉，可能会因此毁掉自己的一生……
  C先生是个已婚男士，他是在老婆的陪同下来就诊的，他说自己从小就是一个乖孩子，唯父母命令是从，他说3岁时就知道自己喜欢男孩子，对女孩子只有同学情谊，在他长大以后，他知道自己有同性恋的渴望，可是同性恋的性取向不被社会所认可，他只能压抑自己的需求，在父母的安排下跟现在的老婆结了婚，婚后他对老婆没有任何性兴趣，不能完成性生活，可是他又跟一个同性疯狂相爱了，享受肉体的快乐，同时却忍受心理的痛苦，结婚两年了父母妻子带他在各大医院男性科就诊，却毫无起色，C终于无法忍受，向父母妻子坦白，父母妻子怀着一线希望，逼着C为到了心理科……
我想关于同性恋的故事有很多很多，我想在现阶段来讲可能都是一些不幸和悲惨的故事，听着同性恋来访者的故事，我感觉好无助，我除了倾听他们的故事，我没有办法改变他们生活的现实，我只能在我认识的圈子中，请求亲朋友好友同事们能够理解同性恋，多给他们一些宽容。有个朋友说如果你的儿子是同性恋你会怎么办？我说我会很痛苦，我会找心理医生帮我处理情绪，不过痛苦之后，我会支持他，只要他能够做他自己，过得开心快乐，一切我都能接受。很多亲人不接受，不是因为他们爱自己的孩子，而是爱自己的面子，担心自己的基因不能延缓，最终爱得还是他们自己。